Мар 17, 2014

8 симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, которые не всегда увидит врач

Многие люди на ежегодном осмотре у терапевта измеряют артериальное давление, пульс, уровень липидов, сахара в крови и даже витамина D. Ваш врач может назначить ЭКГ – с нагрузкой или без. И все результаты могут быть «в пределах нормы». Но есть и другие важные факторы риска обмена веществ, которые способствуют сердечно-сосудистым заболеваниям. И их легко упустить из виду, если не сделать дополнительные анализы.

Ниже приведен список простых лабораторных исследований, которые дают знать о риске резистентности инсулину, метаболическом синдроме, воспалении и риске развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Эти обследования и анализы может помочь вовремя обнаружить симптомы нарушения обмена веществ и болезней сердца.

1. Отношение триглицеридов к липопротеинам высокой плотности

Это простой показатель инсулиновой резистентности, риска сахарного диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Соотношение менее 3,0 считается нормой, а более или равно 3,0 уже указывает на инсулиновую резистентность. Повышение показателя должно указать пациенту на необходимость изменения образа жизни. Необходимо обязательное наблюдение за метаболическими маркерами, чтобы не допустить развития диабета, гипертонии и ишемической болезни сердца.

2. Уровни инсулина натощак (и, если возможно, через два часа после еды)

Обычно сахар в крови и гемоглобина А1с измеряются натощак. Они являются показателями нарушений метаболизма, предшествующих диабету и самого диабета. Впрочем, патологии в этих параметрах уже не столь показательны. Инсулин – это гормон, вырабатываемый клетками поджелудочной железы. Он отвечает за уровень сахара в крови и за стимуляцию потребления клетками глюкозы – для использования в виде энергии или для хранения в виде жира. Измерение уровня инсулина через два часа после потребления глюкозы может указать на первые симптомы нарушения обмена веществ, связанного с сахаром (или углеводами).

Иногда измерение через два часа после еды затруднительно, так что мы делаем анализ на уровень инсулина натощак – этот показатель растет следующим. Эти два анализа могут достаточно рано сигнализировать об инсулиновой резистентности, задолго до того, как начнет повышаться уровень сахара в крови. Избыточный инсулин приводит к повышению уровня триглицеридов сыворотки крови и липопротеинов низкой плотности (форма вредного холестерина, способствующая образованию бляшек). Также уровень этого гормона ведет к снижению количества липопротеинов высокой плотности (полезный холестерин). Инсулиновая резистентность – фактор риска возникновения гиперлипидемии, диабета, гипертонии; все они способствуют атеросклерозу и образованию бляшек, а это – угроза развития болезней сердца. Мы рекомендуем пациентам стремиться к уровню инсулина (натощак) меньше 6 микрочастиц/мл (в идеале — 4).

3. С-реактивный белок высокой чувствительности (hsCRP)

С-реактивный белок (CRP) вырабатывается печенью как реакция на неспецифическое воспаление в организме. С-реактивный белок высокой чувствительности – это тест, который определяет низкий уровень CRP, относящегося к воспалению в кровотоке, т.е., сосудистому воспалению, которое может послужить причиной появления и развития болезни сердца. Стандартные липидные тесты не проверяют на воспаление, а этот маркер можно легко определить в лабораторных условиях. Даже если ваша липидограмма в норме и факторов риска сердечно-сосудистого заболевания — таких как гипертония, ожирение или диабет — у вас нет, то если этот маркер завышен, появляется повод для волнения. Если у человека уже был инфаркт миокарда или инсульт, а этот маркер остается хронически выше нормы, можно прогнозировать высокий риск повторного инфаркта или инсульта в будущем. Терапевтическая цель С-реактивного белка высокой чувствительности – менее 0,7 мг/л, и чем ближе к нулю, тем лучше. Мы обычно повторяем анализ несколько раз, чтобы убедиться, что показатель действительно высок.

С-реактивный белок высокой чувствительности – это маркер воспаления, маркер инфекций и травм. Так что, если вы недавно перенесли операцию или какие-то процедуры, если являетесь носителем респираторной инфекции, инфекции слизистой оболочки или болеете гриппом, подождите с тестированием, пока симптомы не пройдут, в противном случае маркер будет повышен вследствие этих факторов.

4. Уровень магния в эритроцитах

Уровень магния в эритроцитах – лучший показатель для оценки состояния магния. Клинические симптомы магниевой недостаточности – утомляемость, слабость, мышечные судороги, онемение и покалывание в конечностях, проблемы со сном и смены настроения, нерегулярное сердцебиение и спазмы в артериях, питающих сердце, которые способствуют сердечным приступам. Восполнение запаса магния может снизить риск заболевания сердечно-сосудистой системы, поэтому старайтесь поддерживать магний на уровне верхней границы лабораторного диапазона.

5. Уровень гомоцистеина

Гомоцистеин – это токсическая аминокислота, и ее повышенный уровень может быть фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы и инсульта. Высокий уровень гомоцистеина пагубно влияет на холестерин липопротеинов низкой плотности, окисляя их. Окисленные липопротеины низкой плотности приводят к образованию бляшек в коронарных артериях. Гомоцистеин вырабатывается как промежуточный продукт в процессе метаболизма аминокислот метионина и цистеина. Для конвертации гомоцистеина в метионин необходимы активные формы витамина В12 и соль фолиевой кислоты, поэтому повышенный гомоцистеин может быть одним из показателей нехватки этих важных витаминов (помните, что существуют препараты наподобие метотрексата и блокаторы кислот типа нексиума, которые тормозят метаболизм или усвоение этих витаминов, и могут вызывать повышение уровня гомоцистеина). Определение уровня гомоцистеина в сыворотке крови – хороший скрининг-тест для пациентов с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов, особенно, если есть семейный анамнез, но нет никаких других факторов риска. Старайтесь поддерживать этот уровень около 8 мкмоль/л.

6. Уровень ферритина

Ферритин – это железосодержащий белок, вырабатываемый печенью, он является индикатором запасов железа в организме. Также ферритин может быть маркером воспаления. Умеренное повышение уровня ферритина может вести к возрастанию в 2-3 раза риска развития диабета. В лабораториях считается, что нормальный диапазон содержания ферритина – 12-150 нг/мл для женщин и 12-300 нг/мл для мужчин; однако исследования показали, что высокий уровень ферритина повышает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Уменьшение запасов железа до оптимального уровня 70-80 нг/мл положительно сказывается на протекании сердечно-сосудистых заболеваний (снижает риск сердечного приступа, инсультов, увеличивает продолжительность жизни). Попутно отметим, что уровни ферритина ниже 50 нг/мл мы вообще не рассматриваем как норму (хотя, может, в вашей клинике это значение считается нормальным) и слишком низкое содержание железа – также повод для изучения.

7. Уровень тестостерона (только для мужчин – для женщин связи с болезнями сердца не выявлено)

У мужчин понижение тестостерона ассоциируется с высоким риском появления сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно исследованиям, для пожилых мужчин низкое содержание свободного тестостерона связано с высоким показателем распространения болезней сердца. Если уровни вашего общего и свободного тестостерона понижены, посетите терапевта интеграционной или функциональной медицины и выясните причину такого состояния. Замещение тестостерона может быть не единственным возможным решением.

Мужчинам следует придерживаться уровня тестостерона в диапазоне 350-600 нг на 100 мл. Помните, что в тестостероновой терапии (если она вам нужна) больше – не значит лучше, и отдайте предпочтение врачу, сведущему в мужской гормонозаместительной терапии. Или же ищите человека, который поможет вам естественным образом поддержать выработку гормонов в организме!

8. Тестирование на хронические инфекции

Согласно исследованиям, многие патогенные микроорганизмы серьёзно влияют как на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, так и на острые коронарные синдромы (сердечные приступы). Вот некоторые из них: вирус герпеса, цитомегаловирус и геликобактер пилори. Попросите врача сделать анализы на наличие антител к этим микроорганизмам в лаборатории клиники.

Распечатайте этот список и отнесите вашему лечащему врачу, чтобы эффективнее оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний, или найдите специалиста, который хорошо разбирается в ведении и консультировании пациентов с нарушением обмена веществ!